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金宝搏bet188手机网址:一些定点医疗机构大规模骗取保险

时间:2021/2/21 15:03:18  作者:  来源:  浏览:0  评论:0
内容摘要:“下一步,我们将认真分析医疗保险基金的操作,并积极与有关部门加强监督管理医疗保险基金的使用,以确保基金的可持续和平衡操作的中期和长期的。”施Zihai说。除了平衡压力外,长期以来,医保资金被多实体、长链条、多风险点、难监管。欺诈保险问题不断发生,监管形势较为严峻。石子海表示,2019年,国家医疗保障部共检查定点医疗机构...

“下一步,我们将认真分析医疗保险基金的操作,并积极与有关部门加强监督管理医疗保险基金的使用,以确保基金的可持续和平衡操作的中期和长期的。”施Zihai说。除了平衡压力外,长期以来,医保资金被多实体、长链条、多风险点、难监管。欺诈保险问题不断发生,监管形势较为严峻。

石子海表示,2019年,国家医疗保障部共检查定点医疗机构81.5万个,通过约谈、责令改正、追缴、罚款等方式查处违法违规、违反合同的医疗机构26.4万个,占被检查单位总数的32%。其中,当年追回医疗保险基金115.6亿元;2020年,国家医疗保险局、卫生部检查了60多万家定点医疗机构,加上定点医疗机构自查,共处理了40多万家违法违规医疗机构。追回医疗保险资金223.1亿元。

此外,近年来,医疗保险诈骗也屡见不鲜。一些定点医疗机构大规模骗取保险,一些犯罪分子通过贩卖毒品骗取保险。公安部刑侦局政委秦云彪表示,到2020年,全国公安机关将调查1396起此类案件,逮捕1082名犯罪嫌疑人,追回医疗保险基金超过4亿元。

今年5月1日,石子海指出,紧紧编织医疗保障基金监管体系的笼子,是防止人民的“救命钱”变成“唐僧肉”的核心内容。具体包括六个方面,明确相关实体在资金使用中的责任;规定建立行政监督、社会监督、行业自律相结合的监管体系;建立医疗保险、卫生、中医药、市场监管、财务、审计、公安等部门的监管合作机制;提出了加强医疗保险协议管理的要求;监督形式规范;规定了监督检查的措施和程序。


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